喜“行”于“摄”口腔博士探索之路 ——第二届卡瓦梦想秀全国十强刘宇

近期,中华口腔医学会第二届全国口腔跨学科病例展评上,来自北京的刘宇博士以《高龄老年患者美学及功能区种植并咬合重建修复》脱颖而出进入十强,该病例的综合考量、治疗设计的缜密以及长时间随访都给评委及在场医生留下了深刻的印象。



2016
322日,410日刘宇医生分别走进重庆瑞泰,杭州口腔医院交流跨学科联合治疗和参评经验。作为一名有18年从业经验的口腔医生,他精于专业;同时他也爱好旅行和摄影,他乐于分享,在此刘宇医生也撰文讲述自己的成长之路。
摄影牙医刘宇作品

作者:刘宇海军机关门诊部   卡瓦梦想秀全国10

根据马斯洛《人性的需求》,基本层面的物质生存需求、安全需求之上,人们更重视的是社交需求、尊重需求、自我实现需求。口腔医生自我实现需求终极目标是什么?打造自己成为像邱蔚六院士、张志愿院士那样的大师名医,是我的梦想。我相信,也是众多医生的梦想。

作为一个口腔医生,经历过口腔学生到口腔医生的转变,经历过本硕博学历学位提升的过程,不断学习知识、技能,不断培养临床逻辑思维,以及必要的科研训练,不断向患者提供医疗服务,这个过程就是医生成长的过程。这其中,学术交流临床研讨,能得到很多成长的帮助、生活的乐趣。医技护团队内部的沟通、跟外单位同行的交流,可以碰撞出很多火花、相互取长补短。向上级医生/老师的汇报展示,可以得到很多提醒和善意的批评。给下级医生的传帮带,印证了教学相长的理念。这些是社交的需求。而且这个过程之中,来自于同行的认可、老师的肯定、年轻医生的欣赏,也满足了尊重和自我实现需求。


尽可能高标准、全方位的提供口腔医疗服务,口腔医生才可能最大程度的帮助患者。毕竟只有少数同行在分科很细的口腔专科医院工作,无论在综合医院、社区医疗机构、民营诊所,努力培养合格的全科口腔医师,才是方向。全科口腔医学也是口腔医学届倡导的方向。

2000年本人口腔修复学硕士研究生毕业离开四医大,开始在海军总医院工作,也经历了牙体牙髓、牙槽外科、修复等多个二级学科的全面轮转。20042007年我攻读博士学位期间,导师刘洪臣教授,不仅擅长修复、关节病、种植,更是一位全科口腔医学的知名专家。担任中华口腔医学会副会长、全科口腔专委会前任主任委员、修复专委会主委等许多学术职务期间,他一直致力于推广口腔全科的治疗理念。我深受其影响,在之后的口腔临床工作中遵其教诲。

在硕士研究生刚毕业时,作为一个年轻医生,主要是多看、多学习,多看自己的上级医生和整个医疗团队的工作基础、现有工作。在工作中做个有心人,注意搜集整理资料。在2000年前我用Access做了一个简单的数据库,记录一些患者资料诊疗信息,主动利用电话、短信等多种方式提醒患者适时复诊。但是毕竟患者的基数有限,成功漂亮的病例更少。积累了五年、十年甚至更长时间之后,回头看看自己的病例资料里的各种成功和失败的素材,对自己临床技能的提高有很大帮助。这种病例资料的积累、随访、整理,对于发表学术文章、寻找科研思路、课题申报、科研成果评奖也会有帮助。

2015
年参加中华口腔医学会第二届跨学科病例展评卡瓦梦想秀的整个过程,也充分体现了全科口腔医学的理念以及临床交流、资料收集整理的重要性。2011年,一位76岁的女性老年患者初诊,要求修复十余颗牙齿并咬合重建,医患沟通全面检查之后,科室内讨论查阅文献研究治疗方案时,文献中普遍重视老年人群口腔状况,但是具体到咬合重建并同时前牙美学区、后牙功能区种植的标准化的流程,老年口腔医学的文献报道较少。科室内部、医院科室之间群策群力,制定治疗方案和后续实施。治疗过程中,我们遵循咬合重建、牙周生物学宽度、美学区种植治疗、软组织成型等基本原则和相应操作流程,取得了较好的治疗结果。

这个病例的诊断、设计及治疗过程,与十余个口腔二级学科/领域有关。根管治疗是牙体牙髓病学关键;拔牙、分根术,归牙槽外科领域;牙周系统治疗、冠延长术是牙周病学的基本治疗程序和后续手术治疗的范畴;如何镶牙是口腔修复学所关注;种植牙,更是最近的热点;咬合重建,涉及到咬合的许多概念;正畸压低对颌牙被否定,也是经过团队里的正畸医师、牙体牙髓医师的联合会诊;软组织诱导成型是口腔美学的话题;老年口腔医学本身关注的老年人 群的口腔问题;种植体上部的临时及正式冠桥制作,涉及到的是口腔修复工艺学;牙齿根尖片、曲面断层片、CBCT,口腔颌面放射学的逐步发展带来的便利。

2011
9月,主要治疗基本完成后两个月,恰逢海军总医院组织岗位练兵-病例分析比赛,事前征得患者对其图像资料使用的同意,尤其是在她的热情鼓励之下,我们整理了治疗过程病例资料参加病例评比,经过预赛、决赛,在与诸多内科学、外科学复杂病例的竞争,获三等奖。20136月,在北京,第十次全国颞下颌关节病学及合学研讨会暨第三届亚洲颞下颌关节学术大会,包括我们在内国内7个团队,疑难病例讨论阶段,我们也有幸大会发言,与同行讨论了上述病例。同年8月,在上海,中华口腔医学会BITC口腔种植研讨会暨临床病例大赛,台下评审的有王兴会长、刘宝林教授、宿玉成教授等知名种植专家,向他们汇报病例后,获优胜奖。20159月,在上海,中华口腔医学会第二届全国口腔跨学科病例展评——卡瓦梦想秀,在来自国内外口腔届最顶级的修复、牙体牙髓、牙周、种植、口腔全科专家面前汇报病例,获全国十强。

参加一个病例评比,任何人/团队都会在意名次。但是无论什么名次,与患者对医技护团队热情洋溢的鼓励和肯定相比较,是否获奖的结果并不重要,过程本身更值得重视与回味。整理并报告临床病例,无论自我满意与否,都是再反省和自我学习的过程,会发现以前哪里做得不够或者不对,以后可以如何改进。如果能参加更高层次的病例展评,听到诸多领域顶级专家的点评,更是受益匪浅。感谢这些专家的指导、批评和帮助,让我们自身加速成长进步。当然也得感谢产业界的帮助,如果没有众多的新器械、新材料,如果没有产学研的紧密合作,如果没有产业界的学术支持,一些学术活动也不可能组织实施的这么完善缜密,能帮助到这么多的口腔医师。

口腔医学在快速发展,口腔医生要终生不断学习。为了患者发自内心的真诚微笑和由衷肯定,我们一直在努力,也将继续努力!

参考文献

1刘洪臣.口腔全科医师.中华老年口腔医学杂志,2009,7(1):1-2.

2刘洪臣.口腔全科医疗与口腔全科医师.中华口腔医学杂志,2010,45(4):193-195.

3王松灵.我国口腔医学教育现状的分析及思考.中华口腔医学杂志,2015,50(8):454-456.

4任延方.中国国民口腔健康需求、口腔医学教育及住院医师培训的现状与思考.中华口腔医学杂志,2015,50(8):457-461.

5 刘洪臣.我国全科口腔医学的进步与发展.中华口腔医学杂志,2015,51(2):65-68.

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