【合格口腔全科医师养成指南】——“组委会主席”刘洪臣教授| 收藏吧!

口腔全科医疗与口腔全科医师
刘洪臣教授
文章来源:中华口腔医学杂志2010年4月第45卷第四期

口腔全科医师是从事口腔全科医疗的专科医师,承担着大量的口腔医疗保健工作,为大众的口腔乃至全身健康做出了很大的贡献。
但长期以来口腔全科医疗及口腔全科医师未能引起学界足够的重视,关于这方面的专门探讨也较少。
现就口腔全科医疗与口腔全科医师论述,界定口腔全科医疗及口腔全科医师,分析两者的特点,初步论述口腔全科医师的业务范围及其所从事的医疗工作。
对口腔全科医疗及口腔全科医师的工作区域、服务范围及培训提出建议,以供同道参考。

一、口腔全科医疗

口腔全科医疗是口腔医学,特别是口腔临床医学重要的组成部分,是口腔医疗的基础,是口腔临床医学的一个重要专业。口腔全科医疗的内容涉及牙体牙髓、牙周黏膜、牙槽外科、修复、正畸等各个学科的内容。
口腔全科医疗的范围包括牙齿的保存治疗,牙体牙髓的治疗,常见黏膜病的治疗,牙周病的诊断治疗,口腔外科的牙齿槽外科,牙周治疗(包括洁治、刮治、牙周外科),口腔修复的保存修复、桩、桩核、嵌体、贴面、全冠及可摘局部义齿、全口义齿、固定桥修复以及正畸治疗。具备较好条件时还可进行常规的人工种植牙修复。口腔全科医疗还包括口腔急诊处理,如急性牙髓炎、牙外伤、炎症、创伤的紧急处理与院前急救等。

二、口腔全科医师

从事口腔全科医疗工作的口腔医师为口腔全科医师,与口腔专科医师共同组成口腔医疗的主体。
口腔全科医师不等同于综合医院口腔科医师,也不仅仅工作于口腔诊所或门诊部,在口腔专科医院也可以有口腔全科医师,综合医院口腔科甚至口腔诊所也可以有口腔专科医师。口腔全科医师主要以门诊形式处理口腔常见病、多发病及一般口腔急症。
因此,口腔全科医师应具备口腔常规医疗及一般口腔急诊的处理能力。口腔全科医师的其他任务包括如下几个方面。
1从事社区口腔医疗工作:
包括建立家庭口腔病保健体系;从事妇女(特别是孕产妇)、老年人、残疾人的口腔保健工作;建立社区口腔医疗保健体系。
2)参加社区的口腔卫生管理:
对社区人群进行口腔健康检查、口腔健康教育及口腔健康促进。
3)转诊、会诊:
协调患者转诊、会诊、咨询专家,以及医疗救济和支持。
口腔全科医师与口腔专科医师的服务体系既有相同点,又有不同之处。
相同点在于口腔全科医疗的诊治范围涉及各口腔专科的内容。
不同之处是从事的口腔医疗范围有所限制。社区口腔医疗也是两者最大的不同点。口腔全科医师是经过系统的口腔医学专业培训,临床技能全面、高素质的口腔医疗保健人才,具有独立开展基本口腔医疗卫生保健工作的能力,可为个人、家庭及社区提供便捷、有效、全方位的口腔服务。开展口腔全科医疗服务,口腔全科医师是基础。口腔全科医师是以基本口腔医疗保健为特长的口腔医师。一位口腔医师应该负责多少人口的口腔医疗,尚未见专门的研究报道,现根据不同报告的口腔医师与人口比估算以1:(1000—3000)较合适。口腔全科医师与口腔专科医师的比例应是多少,尚未见相关研究。世界卫生组织研究认为临床医疗全科与专科医师的比率为1:1较合适,有些国家则认为临床医疗全科医师应更多一些。但关于口腔全科医师与口腔专科医师的比例,尚待学者们根据临床实际调查,做出科学的评估。
口腔全科医师的职责是在社区、诊所或医院里向个人和家庭提供基本的、持续的口腔医疗服务。主要从事口腔基本医疗保健工作,是初级口腔医疗保健的专家。口腔全科医师面对的不仅仅是有口腔疾患的患者,还包括广大的健康人群;口腔全科医师需要利用一切社会资源,满足患者的实际口腔医疗保健和口腔病预防的医疗需求。根据疾病的需要可将患者妥善地转入口腔专科或上级医院诊治,口腔全科医师突出的特色是需要全面协调医一患之间及口腔各专科的关系,为患者进行口腔全程医疗服务。

三、口腔全科医师的标准

口腔全科医师需要有全面、综合的口腔医学知识,应全面掌握口腔基础和临床医学的基本知识以及社会、心理、法律等方面的知识,在进行口腔治疗时不但能解决各种口腔基本医疗问题,而且还能解决个体的口腔身心疾患以及群体的口腔卫生健康问题。
口腔全科医师应具有较高的素,对每一例患者都有高度的责任感和同情心,除具有良好的口腔医学才能外,还需要有高尚的人品、良好的修养。
口腔全科医师需要有丰富的临床经验,因其面对的常常是口腔疾病和生活交织的问题,口腔全科医师应能了解人们的生活情境,了解每个人的心愿和需求,从实践中获得和总结丰富的经验。口腔全科医师应对问题有深刻的认识,并具有较强的解决问题的能力。
口腔全科医师还应有全面的管理能力,以患者为中心,维护患者的利益,并且对整个社区的口腔卫生状态进行监测,随时提出干预措施。对自己的工作岗位,应能进行细致的业务、人事、经济管理,因此,在工作中应具有管理才能,也只有具有这种才能,方能当好一名口腔全科医师。
口腔全科医师还需要不断更新自己的知识,提高丰富自己,随着知识的更新,群众的口腔医疗保健的需求不断提高,口腔全科医师要满足社区和个人的需要,就必须对各门学科进行不断的学习和研究,应具有严谨的科学态度,不断学习、进取。通过参加学术交流和会议等,不断提高、丰富自己的专业和社会知识,才能成为一名合格的口腔全科医师。

四、口腔全科医师的培养

1)学历教育:
就目前我国口腔医学教育的现状分析,对口腔医学生的培养即为口腔全科医师的培养。建议口腔全科医师的学制教育以现行的五年制本科教育为基础,经过2—3年的口腔住院医师规范化培训,考取口腔医师执业证书,即应成为口腔全科医师。而与我国现行口腔教育体制中的七年制学士一硕士连读毕业生以及八年制学士一硕士.博士毕业生的关系有待探讨。从现实情况分析,也应首先考取口腔医师执业证书成为口腔全科医师。故口腔医学生的培养应首先明确为口腔全科教育,即首先将学生培养为一名口腔全科医师,然后再作为口腔专业中某一专业的专科医师进行培养。
2)毕业后教育:
通过口腔医师专业培训、进修学习或通过口腔临床专业研究生培训,可成为口腔各专科或口腔全科医师。针对我国现实行的口腔住院医师培训和专科医师培养模式,建议口腔住院医师培训以培养口腔全科医师为目的,而口腔专科医师培训则应以培养口腔内科、口腔颌面外科、口腔修复科、口腔正畸科等专科医师为目标。故口腔全科医师的培养应对口腔全科医学的学科研究目标、对象、内容、学科定义、医师从医范围应有全面的了解。继续口腔全科医学教育则采取缺什么补什么的方式,通过毕业后教育成为真正的口腔全科医师。

五、我国口腔全科医师的就业环境

我国九十余所口腔医学院(系)以及地级市以上地区大部分建有口腔医院,各类口腔医院还分为一级、二级及三级医院。而在大量的综合医院设有口腔科,还有相当数量的民营口腔专业门诊部及口腔诊所。口腔医院、综合医院口腔科、口腔诊所门诊及社区口腔诊室构成了我国口腔医疗的主体,口腔全科医师应在这三部分医疗机构中占有一定的比例。具体为在口腔医院各专科应以口腔专科医师为主体,而在口腔诊所门诊部以及一级、二级医院口腔科应以口腔全科医师为主体,包括:口腔医院的综合科、急诊科、老年口腔病科的一部分也应以口腔全科医师为重要的组成部分,而在三级综合医院口腔科则应在以全科医师为基础的情况下,配备相当的有特色的口腔专科医师。专科医院的综合科、老年病科、残疾人口腔病等均需要口腔全科医师。
由此可见,从事口腔全科医疗的口腔全科医师是我国口腔医疗、保健、口腔疾病预防及口腔卫生保健的主体。
这要求我们对口腔全科医疗及口腔全科医师进行明确的定位,促进口腔全科医疗以及口腔全科医师的全面发展。
刘洪臣
? 毕业于第四军医大学口腔系,于解放军医学院(军医进修学院)获博士学位,主任医师、教授、博士生导师,解放军总医院口腔医学中心主任,解放军口腔医学研究所所长。享受政府特殊津贴。

? 国务院学位委员会学科评议组成员,全国专业学位研究生教育指导委员会委员,全国继续医学教育委员会委员,中央保健会诊专家,中华口腔医学会副会长,中国整形美容协会副会长,北京口腔医学会副会长,中华医学会医学美学与美容学分会主任委员,中国医师协会美容与整形医师分会专家委员会主任委员,中国整形美容协会口腔整形美容分会会长,全科口腔医学专业委员会主任委员、口腔修复专业委员会候任主任委员、解放军口腔专业委员会副主任委员。国际牙医师学院院士,亚洲口腔修复学会副主席。

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